도원아이한의원 (Since1997) >> 증상별 엄마건강 >> 산후조리법

아기를 출산한 후에는 임신과 분만으로 야기되었던 산모의 성기 및 전신의 변화가 서서히 원래의 상태로 회복되는데 회복되는 기간은 사람에 따라 차이가 있으나 대략 1개월 반에서 2개월 정도 소요된다.이 시기를 산욕기라 하는데 산욕기의 산모는 체력이 허약하고 저항력이 약해져 있음으로 여러 가지 합병증이나 병발증을 일으키기 쉽다.따라서 이 시기에는 정신과 육체 및 성생활과 음식 등의 주의를 통하여 산후조리를 잘 함으로서 산욕의 복고를 촉진하고 체력의 회복에 노력하여야 한다.

1) 산후에 오는 신체의 변화

(1)성기의 퇴축
	분만직후에는 커져 있는 자궁저가 거의 배꼽부위까지 올라와 있으나 제2일에는 배꼽밑으로 내려가고 점차 줄어들어서 산후 약 10-14일쯤 되면 소골반속으로 들어가서 배에서는 만져지지 않으며 산후 약6주가 되면 원상태의 크기가 된다.태반이 떨어져서 생긴 자궁내의 상처도 산후 약 6-8일부터 새살이 나기 시작해서 3-4주후에는 자궁점막이 거의 재생되지만 완전한 회복은 역시 산후 6주경이 된다.분만으로 벌어진 자궁구는 산후 약 4주정도 되면 완전히 좁아지지만 애기가 통과할 때 생긴 자국이 옆으로 주름처럼 남아서 마치 입술같은 형태가 된다.질과 외음도 산후 약 4주면 거의 회복되지만 질강은 넓어지고 질벽은 다소 밖으로 밀려나고 처녀막은 완전히 파열하여 자국만 남게 된다.배와 대퇴부에는 임신시에 피하조직이 찢어졌던 자국이 백색으로 남는데 이것을 임신선이라 한다.
(2)오로의 유출
	오로는 태반이 떨어져 나오면서 생긴 상처에서 나오는 혈액성분과 태반 및 자궁점막의 조직편과 경관 질 등의 분비물이 합쳐진 것이다.분만후 3-4일까지는 상처에서 혈액이 흘러나와 완전한 혈액성분의 오로가 나오는데 이것을 적색오로라고 한다.산후 5-6일이 되면 자궁내의 상처가 점차 치유되어 혈액성분이 감소되고 백혈구가 증가하여 배출물은 점차 갈색을 띠게 되어 이것을 갈색오로라 한다.상처가 치유됨에 따라 적혈구성분의 배출은 줄어들고 백혈구의 비율이 늘어나서 오로는 황색으로 변하는데 이를 황색오로라 한다.황색오로도 점차 색깔이 엷어지고 양이 줄어들어 4-6주가 되면 완전히 없어진다.
(3)유방의 발육
	유방은 임신중에 이미 발육 증대하기 시작하며 분만이 끝나면 빠른 속도로 발육이 진행하여 유방이 팽팽하게 커지고 유선이 만져지며 찌르는 듯한 통감과 열감을 느끼고 혹 벌겋게 되는 경우도 있으나 이것은 소위 젖이 도는 증거이며 염증이 아니다.
(4)유즙의 분비
	유즙은 초유와 성유로 나누는데 분만후 5-6일경까지의 초기에 나오는 젖을 초유라 하고 그후에 나오는것은 성유라 한다.초유에는 초생아의 소화 흡수에 적합한 종류의 단백질과 모체로부터 물려받은 면역항체가 다량 함유되어 있어서 초생아의 면역면에 중요한 역할을 할 뿐 아니라 태변의 배출을 촉진하는 역할을 한다.
(5)기타 전신의 변화
	산욕 1-3일 사이에는 자궁수축에 따른 하복부의 동통이 규칙적으로 일어나는데 이것을 후진통 또는 아침통이라 한다.대부분은 통증이 경미하여 참을만하지만 만약 그 정도가 심하거나 장기간 지속되면 다른 원인이 있는 것임으로 적절한 치료를 하여야 한다. 분만 후 12시간 이내에는 심한 소변 축적으로 소변불통이 일어날 수 있으나 곧 해소되며 산욕 제1일에는 뇨량이 1500-2000cc에 달하고 제2일에는 1010-1025cc로 감소된다. 약 40%의 산모에서 뇨단백을 보이지만 신장염 방광염 임신중독증 등이 없으면 2일 이내에 소실된다.

2)올바른 산후조리법

(1)산후에는 안정이 제일

안정은 정상생활로 이행하기 위한 단계적 적응훈련이어야 한다.

(가)	분만당일과 산후 제1일은 누운 채 손발만을 움직이는 정도의 절대안정을 취한다. 몸은 따뜻하게 하는 것이 좋으나 그렇다고 무리하게 땀을 낼 필요는 없다.
(나)	산후 제2-3일은 누운 채 몸을 자유로이 움직여도 되며 식사시와 젖먹일 때는 일어나 앉아도 무방하다. 단, 젖을 짜거나 일어날 때 손가락이나 손목에 무리한 힘을 가하는 것은 삼간다.
(다)	산후 제4-6일에는 실내를 가볍게 걸어도 되나 관절 근육 등에 무리가 가지 않도록 한다.
(라)	산후 제7일 이후에는 자리를 떠서 변소나 세면소까지 가는 것은 무방하나 찬바람을 쏘이거나 찬물을 뭍이거나 혹 여름철 선풍기를 트는 것 등은 피한다.
(마)	산후 제10-14일 이후에는 집안을 자유로이 돌아다녀도 무방하나 여전히 산후조리기간임을 명심하고 무리한 행동은 삼간다.

(2)생활상의 주의

(가)정신 및 정서활동	:	기쁨 분노 우울 근심 슬픔 무서움 놀람을 칠정이라 하는데 이와 같은 감정에 정신이 손상되는 것은 그 피해가 오장 육부에 미침으로 육체적인 것에 비하여 배는 크다.산모는 환희와 사랑의 마음으로 모든 것을 감싸고 너그럽고 용서하며 참을 줄 아는 성숙된 정신자세를 가져야 할 것이며 가족은 산모로 하여금 불안과 걱정에 빠지지 않도록 협력하는 것이 중요하다.
(나)식사	:	분만 당일과 산후 1-2일은 소화되기 쉬운 반유동식을 섭취하고 그 후에는 소화가 용이하고 영양가가 높은 것을 섭취한다.전통적인 산후식인 미역국은 피를 맑게 하고 젖을 잘 나오게 하고 부기를 가라앉히고 몸을 가볍게 하는 효능이 있다. 나쁜 피가 다 삭기 전에 고기국을 먹는 것은 어혈을 형성할 우려가 있음으로 산후 2주 이내에는 육식을 많이 하지 않는 것이 좋다.
(다)침상에서의 자세	:	분만 직후는 오로의 유출을 용이하게 하기 위하여 엎드리거나 옆으로 눕고 가끔씩 좌우로 자세를 바꾸는 것이 좋다.
(라)목욕	:	오로의 유출이 멎으면 산후 2주후부터는 목욕을 해도 무방하다. 그 이전은 따뜻한 물수건으로 몸을 가볍게 닦아내는 것으로 만족할 수 밖에 없다. 머리는 산후 3주이상 지나서 감는 것이 좋으며 처음은 피로하지 않도록 시간을 짧게 해야 한다.
(마)복대	:	복대의 사용은 임신으로 이완되고 늘어진 복벽의 원상복구에 도움이 되나 효력을 보려면 산후 6주이상은 사용하여야 한다.
(바)성생활	:	산후의 성생활은 일단 오로의 유출이 완전히 멎은 후여야 함으로 적어도 6주가 지나야 한다. 산후 6주후에도 난폭한 성행위는 삼가야하고 특히 회음봉합을 했을 경우는 그 파열을 주의해야 한다.

3)성기의 위생과 소독
	산욕성기는 세균감염이 용이함으로 외음부는 항상 청결하게 하여 세균이 침입하지 못하도록 주의한다.특별한 이유가 없는 한 절대로 질내를 조작하여서는 안되고 외음부에도 손의 접촉을 피한다.

4)유방의 관리와 수유
	(1)	유방의 소독젖을 먹일 때는 1%붕산수에 적신 탈지면으로 유두를 닦은 다음 젖을 빨린다.젖을 먹인 후 남아 있는 유즙은 완전히 짜낸다.유방에 유즙이 남아있으면 유즙이 잘 분비되지 않을 뿐 아니라 젖몸살 즉 유선염을 일으키는 원인이 된다.만약 유방에 딴딴한 멍우리가 생겼을 때는 뜨거운 물에 수건을 담갔다가 가볍게 짜서 유방을 싸고 찜질을 한 다음 유즙을 짜낸다.그 부위가 벌겋게 발적하면 이것은 유선염울 일으킨 증거이므로 때를 놓치기 전에 적절한 조치를 취해야 한다. 만일 유두가 찢겨져 있으면 소독을 하고 적절한 연고를 발랐다가 젖 먹일 때는 붕산면으로 깨끗이 닦아낸다.민간요법으로는 가지 또는 가지뿌리를 태운 잿가루를 참기름에 개어서 환부에 1일 2-3회 바른다.
	(2)	젖을 먹이기 시작하는 시기 젖을 먹이기 시작하는 시기는 대체로 산후 12-24시간후가 적당하고 할 수 있다. 이때쯤이면 산모와 신생아의 피로가 어느 정도 회복될 수 있기 때문이다. 그러나 만약 신생아가 구토를 한다던가 모유가 나오지 않는 상태라면 무리하게 수유를 할 필요는 없다.
	(3)	젖 먹이는 요령 젖을 잘나오게 하려면 풍부한 영양을 섭취함과 동시에 젖먹이는 방법도 중요하다.(가)젖을 먹일 때는 단번에 충분히 빨려서 유선내에 유즙이 남지 않게 한다. 유선내에 유즙이 없어야 분비가 시작됨으로 수유도중에 중단이 반복되면 유즙분비는 점점 감소한다. (나)아기가 젖을 빨기 좋은 자세를 취하고, 양쪽 유방을 교대로 먹이되 한쪽유방의 유즙을 완전히 빨린 다음 교대한다. (다)수유시는 수유에만 정신을 집중하고 잡념을 버린다. 유즙분비는 호르몬의 작용외에 감정의 영향을 다분히 받음으로 젖 먹일 때는 순수한 시간이 되도록 함이 중요하다.

5)산후에 쓰는 보약

산후에 보약을 먹으면 좋다는 것은 누구나 다 아는 사실이다.그러나 보약을 언제 쓰는 것이 좋은지에 대하여 아는 사람은 많지 않은 것 같다.산후보약은 허약해진 산모의 기혈을 보하여 산후회복을 빠르게 하고 산후병을 예방하는 효과가 있다.일반적으로 산후보약으로는 보허탕을 기본으로 하고 팔물탕, 보중익기탕 등을 많이 쓰는데 이들 처방은 기운을 위로 끌어올리는 효능이 있어서 산후 조기에 복용하면 어혈의 배출을 지연시킬 우려가 있다.
따라서 산후보약은 혈성 오로가 멎는 산후 2주후에 복용하는 것이 좋다.
만약 조기에 보약을 먹으려면 반드시 어혈 푸는 약을 같이 처방하는 것이 안전하다.

6)산욕기의 발열

열이 나면 으례히 감기인줄 알고 우선 해열제를 쓰는 경우가 많다.그러나 산욕기의 발열은 산욕열일 수도 있고 젖몸살 때문일 수도 있다.어느 경우이건 해열제를 쓰는 것은 치료에 도움이 되지 않는다.오히려 증상을 악화시키거나 진단에 혼선을 가져와 치료를 지연시킬 우려마저 있다.특히 산욕 10일이내에 38℃ 이상의 열이 2일 이상 지속되면 이를 산욕열이라 한다.산욕열은 분만시에 입은 상처부위에 세균이 감염되어 일어난다.출산후의 자궁안은 분만잔유물과 상처로 인하여 세균이 번식하기 아주 좋은 조건을 가지고 있다.적절한 치료를 하지 않을 경우 염증은 주위 기관으로 확산되고 패혈증을 일으켜 사망의 원인이 되기도 하고 치료되어도 심각한 후유증을 남기게 된다. 산욕열을 예방하려면 출산전부터 신체 각부위를 청결하게 하여야 한다. 특히 손톱, 발톱을 짧게 깎고 손을 깨끗하게 씻고 입안을 청결하게 하고 외음부를 청결하게 소독하여야 한다.

7)산후바람과 냉증

평소 건강하던 사람이 출산후 여기저기 쑤시고 아프다고 호소하는 예가 허다하다.
주소증을 보면 뼈 마디마디가 물러앉는 것 같고, 살과 혈관이 터지는 것 같으며, 온몸이 천근같이 무겁고, 얼굴, 팔다리, 자궁안 등 여기저기서 바람이 나고, 바람을 쏘이면 눈물이 나오고, 엉덩이 아랫배가 얼음 같고, 이빨과 뼈속이 시리고, 손발이 차서 견딜 수 없다는 등 다양하다.이러한 경우 병원에 가서 여러 가지 검사를 해 보아도 아무 이상이 나타나지 않는데 몸은 아파서 죽겠다고 하는 환자가 많다.간혹 류마티즘이나 알러지 증상을 겸하거나 장기화하여 신경증을 유발하는 경우도 있는데 이렇게 되면 환자는 정신적으로 매우 심각한 상태가 된다.이상과 같은 증후군을 속칭 산후바람 산후풍 또는 냉증이라 하는데 한방에서는 이를 혈풍증이라 한다.혈풍증(血風症)은 산후에 어혈이 풀리지 않았거나 또는 출혈을 많이 한 상태에서 바람 또는 찬 기운과 접촉하면 풍한(風寒)의 사가 몸속에 들어가 전신의 관절 근육 혈관 경락을 손상하여 발생하는 증상이다.치료는 증상에 따라 어혈을 풀어주거나 기혈을 보하면서 풍한의 사를 제거하는 약을 써야한다.

8)산후부종과 호박

임신중과 분만후에는 부종이 오는 경우가 많다.
이런 사람들중에는 산후에 부종이 빠지지 않고 그대로 살이 되어 비만증이 되었다고 호소하는 이도 적지 않다. 치료는 원인에 따라 원기를 보하여 신진대사를 촉진하거나, 신장의 기능을 좋게 하여 소변을 잘 나오게 하거나, 피를 맑게 하여 어혈 담습 지방의 축적을 풀어주어야 한다.산후에 늙은 호박이나 잉어 가물치 등을 삶아 먹는 풍속이 있는데 이것은 부족하기 쉬운 단백질과 무기질을 보충하고 이뇨의 효과도 있어서 매우 합리적인 민간요법이라 할 수 있다.그러나 산후 초기에는 금하며 또한 살을 뺀다고 이뇨제를 남용하는 사람들이 있는데 이는 심각한 부작용을 초래할 위험이 있으므로 조심해야 한다.