성장평가 기준 및 성장부진의 정의
평가기준
① 신장 height(18개월이전에는 length)
② weight
③ 두위 head circumference
성장부진 정의
① 각 연령별로 0.4centile이하일 때
② 성인신장이 MPH(midparental target height)보다 더 작을것으로
② 예견될 때
③ 성장속도가 1~2년동안 1개이상의 centile band 하방으로 이동하는
비정상적인 속도를 보이는 경우
- 3 백분위수 이하일 때(100명중 앞에서 3명 이내일 때)
- 1년에 4cm이하로 자랄 때
- 아이가 2살 어린 아이와 비교했을 때 보다도 키가 작을 때
- 매년 5cm이상 자라던 아이가 갑자기 2~3cm밖에 자라지 않을 때
- 부모의 신장에 비해 현저히 작은 경우
- 저신장이 심각한 심리장애를 유발하는 경우
일반적인 성장장애 원인
1차성 성장장애
골격형성장애
염색체 이상
선천성 대사이상
자궁내 성장지연 (태아감염, 독성물질 노출, 모체의 심한질환, 원인불명)
성장장애 증후군 (Rusell-silver 증후군, seckel증후군, Pradar-willi 증후군, De lange증후군, Noonan 증후군)
2차성 성장장애
영양결핍 (소모증, 콰시오르코르, vit D, 무기질 아연/철 등) 가장흔한원인
만성전신성 질환 (장질환, 호흡기, 신장질환)
정신 사회적 저신장
내분비
체질성 (특발성)성장지연 가장흔한원인
탄수화물 지질 단백질 대사이상
성장판
성장판이란 쉽게 말하면 뼈가 자라 키를 크게 하는 장소를 말합니다. 팔과 다리등 긴 뼈의 끝에서 활동적인 성장을 일으켜 사람의 키를 크게 하는 주된 뼈의 한 부분을 말합니다. 성장판은 우리 몸의 길게 생긴 모양의 끝에 모두 위치하고 있습니다. 예를 들면 손가락, 발가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 발목, 무릎, 대퇴골, 척추등 모두에 위치하고 있습니다. 성장판은 연골로 구성되어 있기 때문에 골단연골 이라고도 합니다. 이 성장판은 인체의 성호르몬(남자는 남성호르몬인 테스토스테론, 여자는 여성호르몬인 에스트로겐)이 이러한 성장판의 활동을 중단시키고 성장판을 닫히게 만들어 키가 자라는 것을 멈추게 됩니다. 보통 성호르몬이 분비되기 시작하여 2년정도 지나면 성장판은 완전히 닫히게 됩니다. 그러므로, 여자아이가 초경을 시작하고, 남자아이가 수염이 나거나 변성기가 시작되는 등 남녀 모두가 사춘기가 지나서 2년정도면 성장판이 닫혀 키가 멈추는 것입니다. 보통 여성은 중학교 2,3학년, 남성은 고등학교 1,2학년이 되면 성장판이 닫혀 성장이 멈춥니다.
골연령
골연령이란 쉽게 얘기하면 육체적 나이로, 골연령을 측정하면 키가 멈추는 시기를 알수가 있습니다. 사람의 키가 멈추는 시기가 다른것도 이 골연령이 달력상 나이와 다르기 때문입니다. 골연령은 일반적으로 손목의 뼈사진을 보면 알 수가 있는데 경우에 따라서는 팔꿈치나 어깨를 보기도 합니다. 키는 현재가 중요한 것이 아닌데, 그 이유는 사람마다 멈추는 시기가 다 다르기 때문입니다. 현재키가 작아도 남들보다 늦게 멈추면 작을수가 있는 것입니다. 사람들의 키가 멈추는 시기가 다르고, 월경이나 수염이 나거나, 사춘기가 오는 시기가 다른 것도 다 달력상 나이와 육체적 나이 즉 골연령이 다르기 때문입니다. 골연령이 실제 나이보다 어리면 어린만큼 키가 늦게 멈추는 것이고, 골연령이 실제 나이보다 많으면 많은 만큼 키가 일찍 멈추는 것입니다. 또한 이 골연령과 현재의 키를 고려하면 최종 성인키를 예측할 수 있습니다.
성장에 관한 추가상식
살이 키로 간다?
어른들이 종종 살이 키로 간다는 말을 많이 합니다. 그렇다면 과연 정말로 살이 키로 갈까요? 사람의 키를 크게 하는 성장호르몬에는 크게 두가지 기능이 있습니다. 하나는 키를 자라게 하는 기능이고, 또 하나는 지방을 분해하는 기능이 있다. 키가 많이 크는 사춘기의 성장기가 되면 성장호르몬의 분비가 늘어나 키도 많이 크게 되고, 성장호르몬의 영향으로 지방분해도 많이 이루어져 살이 빠지게 됩니다. 이러한 영향으로 살이 빠지면서 키가 많이 크는 것을 보아 살이 키로 간다는 말이 나왔습니다. 하지만 지방이 많지가 않으면 성장호르몬이 키가 크는데 더 많이 사용되어 키가 더 클 것입니다. 키가 자라는데 있어서 영양섭취가 중요한 영향을 미치지만 과도한 영양으로 인한 비만은 오히려 키를 작게 만들 수도 있습니다.
우유를 많이 먹어야 키가 큰다.
아이들이 자랄때면 어른들에게서 우유를 많이 먹어야 키가 자란다고 귀에 못이 박힐 정도로 많이 듣게 됩니다. 그렇다면 왜 우유를 많이 먹어야 키가 큰다고 이야기 하며, 우유를 많이 먹는것이 소용이 없는 경우는 어떤 경우가 있을까요? 우유에는 칼슘과 단백질등 키와 직접적으로 관련이 있는 영양소들이 많이 들어있어 뼈의 성장에 많은 도움을 주는 식품입니다. 하지만 찬 우유를 먹으면 흡수가 잘 되지 않아 설사를 하거나 소화가 않되는등 우유를 받아 들이지 못하는 사람이 종종 있습니다. 이러한 경우는 소화기가 한성체질이거나 장이 약한 경우로 이러한 사람들은 우유를 먹어도 우유에 있는 영양소를 흡수하지 못하므로 별로 도움이 되지 않습니다. 이러한 경우는 우유를 따뜻하게 데워서 섭취하거나 우유대신 두유나 베지밀등을 섭취하는 것이 좋습니다.
키가 클려면 잠을 많이 자야 한다.
여러분도 키가 잘 자라기 위해서는 잠을 많이 자야 한다는 이야기를 들어 보았을 것입니다. 그렇다면 잠과 키 사이에는 어떠한 관계가 있을까요? 키는 성장호르몬의 분비에 의해서 자라게 되는 것입니다. 그런데 이 성장호르몬은 하룻 동안 항상 같은 정도로 분비가 되는 것이 아니고, 잠을 잘 동안과 운동을 하는 동안 많이 분비가 됩니다. 그중에서도 성장호르몬은 잠을 잘 동안에 가장 많이 분비가 됩니다. 그러므로 키는 잠을 잘 동안에 가장 많이 크게 되는 것입니다. 그러니 잠을 충분히 자는 것이 중요하고, 숙면을 취하는 것이 좋습니다. 또한 성장호르몬은 밤10시에서 2시 사이에 가장 많이 분비되므로 일찍 자고 일찍 일어나는 것이 좋습니다.
탄산음료를 먹으면 뼈가 약해지고 키가 않큰다.
예전부터 어른들이 탄산음료를 많이 먹으면 뼈가 약해지고 키가 않큰다는 말을 많이 했습니다. 그렇다면 정말로 탄산음료를 먹으면 뼈가 약해지는 것일까요? 탄산음료에는 인산이라는 물질이 식품첨가물로 들어있는데, 이 인산이 들어있는 음료를 섭취하면 체내에서 음식을 통해 섭취된 칼슘과 결합하여 소변을 통해 체외로 배출되어 뼈를 약하게 만들고 키가 자라는데도 저해요인이 된다. 그러니 탄산음료를 너무 많이 섭취하지 않는것이 좋습니다.
2세 이전의 영양 상태가 키에 중요한 영향을 미친다는데?
사람의 키는 자라나는데 있어서 일정한 단계를 거치게 됩니다. 사람의 키는 출생시 3.2~3.4kg,51cm로 태어나 만 2세 까지는 1년에 20~22cm 씩 자라고, 만2세부터 사춘기 직전까지는 1년에 5~6cm씩 성장을 합니다. 그리고 사춘기에 가면 키가 자라는 폭이 급격히 늘어나 1년에 8-10cm정도씩 자라나고 사춘기 이후에는 다시 키가 자라는 폭이 급격히 줄어 최종적으로 4-6cm정도가 더 자라고 성장판이 닫혀 키가 멈추게 되는 것입니다. 그런데, 만 2세 이후에는 남들보다 키가 적게 자라도 1년에 1~2cm정도만 차이가 나는데, 만 2세 이전에는 키가 자라는 폭이 크므로, 상대적으로 키가 적게 자라면 덜 자라는 정도도 크게 됩니다. 남들보다 적게 자라면 1년에 5cm이상도 차이가 나서 그 이후에 덜 자란 부분을 보충하기가 힘들어 집니다. 또한 만 2세 까지는 사람내부 장기가 완성이 되는 시기이므로 영양섭취가 더욱 더 중요한 것이다.
